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Uno de los motivos de consulta de gran frecuencia en los centros de fisioterapia es el dolor localizado en la articulación de la muñeca. A menudo el paciente te refiere que tiene la “muñeca abierta”, término poco científico pero que describe con bastante concisión la sintomatología que presenta el paciente. Pero ¿sabemos que es lo que pasa realmente cuando aparece este problema?
Concepto de estabilidad e inestabilidad
Toda articulación tiene una mecánica de funcionamiento precisa en la que todas sus estructuras funcionan correctamente de forma que no hay un sufrimiento de los tejidos que la conforman.
Pero por muchos y diferentes motivos, este equilibrio puede perderse, de forma que ente caso concreto, la primera línea del carpo (huesos de la muñeca) tienden a deslizarse hacia adelante (zona palmar) con lo que la articulación está distorsionada y sometida a un sufrimiento mecánico que provoca que la cápsula articular que envuelve a la articulación puede sufrir pequeñas lesiones que dan lugar a una inflamación y posterior fibrosis de los tejidos que de esta forma no tendrán ya la misma resistencia.
En ocasiones, esto puede derivar en una ruptura más amplia de esta cápsula que termina por formar lo que denominamos ganglión de muñeca o quiste sinovial.
Síntomas de la muñeca abierta
Los síntomas de la muñeca abierta son principalmente tres, dolor, inestabilidad y pérdida de fuerza.
Dolor: Que no suele ser concreto o localizado, sino más bien difuso y generalizado en toda la muñeca, como si esta doliera "por dentro". Este dolor puede empeorar con la movilidad pero no en gran medida y sin embargo los gestos que requieran esfuerzos más importantes si que pueden generar dolores, incluso agudos.
Inestabilidad: Como decíamos, en un problema de muñecas abiertas. la inestabilidad articular está detrás como causa mecánica y eso eso mismo, inestabilidad, es lo que muchas personas refieren, como que la muñeca se les fuera a "desmontar o salir de su sitio" signo y verbalización clara de esta inestabilidad.
Pérdida fuerza: Provocada tanto por el dolor como por la propia inestabilidad que hacer que la musculatura se inhiba perdiéndose buena parte de la fuerza, especialmente de los músculos que ya eran más débiles, lo cual no hace sino aumentar el desequilibrio y como en todo proceso patológico, profundizar en el círculo vicioso.
Tratamiento de la muñeca abierta
Este es un problema complejo que no va a mejorar con los tratamientos locales sino que requerirá muchas veces de un abordaje más amplio que no solo implique a la muñeca sino que trabaje también niveles superiores y en especial la zona cervical.
En cuanto a la propia muñeca , un trabajo de reequilibración articular y de la musculatura que le afecta (flexores y extensores de muñeca) será de cualquier manera importante para mejorar este problema